加拿大如何對待醫(yī)患問題
發(fā)布時間：2014-03-12
摘要：加拿大的一項新的研究可能會令很多人感到驚訝，有九成以上的家庭醫(yī)生曾經歷過與患者的矛盾，口角，爭執(zhí)，和各種帶有暴力傾向的跟蹤騷擾，恐嚇，以及辱罵。而矛盾的起因大多是患者要求醫(yī)生給開帶有麻醉作用的止痛藥，或其他類似的藥品，而醫(yī)生沒有同意。
加拿大的一項新的研究可能會令很多人感到驚訝，有九成以上的家庭醫(yī)生曾經歷過與患者的矛盾，口角，爭執(zhí)，和各種帶有暴力傾向的跟蹤騷擾，恐嚇，以及辱罵。而矛盾的起因大多是患者要求醫(yī)生給開帶有麻醉作用的止痛藥，或其他類似的藥品，而醫(yī)生沒有同意。
這項研究發(fā)表在最新一期網(wǎng)上出版的《加拿大家庭醫(yī)生》（CanadianFamilyPhysician)期刊上。研究報告的作者之一彼得·麥克多格醫(yī)生（PeterMacDougall)是新斯科舍省處方藥管理項目的咨詢專家，也是省府哈利法克斯的治療疼痛病癥的醫(yī)生。他在報告中提到，現(xiàn)在有越來越多的醫(yī)生向他提到與患者發(fā)生矛盾的問題，而主要原因是這些患者要求得到受嚴格控制的一些藥物，例如類似鴉片的活性肽類藥物。
近幾年來，加拿大開始重視止痛藥被濫用的問題。調查顯示，加拿大人均服用止痛藥Opioids的量超過所有國家。它不僅造成很多患者出現(xiàn)藥物依賴問題，過量服用止痛藥還造成死亡。加拿大每年因濫用藥物死亡的人數(shù)有一千多人。
因此加拿大醫(yī)生協(xié)會在近兩年制定新的規(guī)定，限制醫(yī)生為患者開止痛藥的數(shù)量。而這就成了近兩年來醫(yī)患矛盾加劇的主要原因。
麥克多格醫(yī)生與他的同事為了解詳細的情況，借助在達爾豪斯大學舉辦一項藥物使用培訓項目的機會，訪問了該省300名家庭醫(yī)生中的178人，然后寫成了報告。
報告中把患者與醫(yī)生的沖突分為三個等級：輕微的、較重的、和嚴重的。輕微的如粗脖子紅臉，貶損醫(yī)生，對醫(yī)生喊叫，罵臟話，甚至發(fā)出威脅或作出一些粗魯?shù)膭幼�。較重的則上升為一些沖突性事件，例如向醫(yī)生扔東西，摔門，或對醫(yī)院的設施造成一些損壞。
而嚴重的則出現(xiàn)各種形式的人身攻擊，包括跟蹤醫(yī)生進行騷擾，甚至向醫(yī)生動手。
調查的結果顯示，過去一年中，約有9成以上的家庭醫(yī)生說他們曾在行醫(yī)的生涯中遇到過上面提到的不同類型的侵犯；差不多有一半說，至少遇到過一次較重的沖突性事件；另有17%的醫(yī)生說，他們曾經歷過嚴重級別的侵害。而在過去的一個月內，有約30%的醫(yī)生曾經歷過不止一次的沖突，10個醫(yī)生中就有一個人曾被跟蹤騷擾。
一名在鄉(xiāng)村地區(qū)工作的家庭醫(yī)生報告說，患者的這種侵害令他感覺很無助。當時患者要求他給開限制使用的止痛藥，他沒給開。這位患者就說，你不給我開是吧？我知道你在某個公園附近住。大家都知道你住在哪，也知道你太太在哪工作，你的孩子在哪上學。你等著。
而另一名醫(yī)生則報告說，面對患者的恐嚇，他立即打了報警電話。但警方卻沒有當回事，三天后才打電話回來問發(fā)生了什么事。
這份報告中建議，對如此嚴重的醫(yī)患矛盾問題，應該開展全國性的討論，也需要進行更深入的研究。
瑪麗·林奇博士是哈利法克斯醫(yī)院止痛研究中心的主任，也是達爾豪斯大學藥學和心理學專家，她一方面表示支持全國性的藥物限制使用戰(zhàn)略，認為這是醫(yī)生的職責所在。她說：“確實我們聽到了很多使用止痛藥過度的例子，我們承認這一事實，因此在過去幾年間開始注意這一問題”。但另一方面，她也擔心簡單地阻止患者取得他們依賴的止痛藥，會對這些患者造成傷害。“不要忘記，Opioids這類活性肽藥物是我們治療中度和劇烈疼痛的最有效的藥物之一。我們必須確保不能因為執(zhí)行某項規(guī)定，而拒絕需要的患者取得它”。
加拿大廣播公司健康節(jié)目主持人布萊恩·古德曼醫(yī)生也一直在關注這個問題，他認為解決這一矛盾的關鍵是找到切實的解決辦法。“問題是我們對那些有藥物依賴的患者可以做什么，我們必須找到治療的方法。如果不能找到，你讓這些患者怎么辦。我們不能僅僅擺擺手，告訴他們不能給開這種藥了”。
林奇博士則說：“只要我們是生活在一個講究道德，有同情心的社會里，我們就必須幫助患者緩解他們的病痛，只要我們能夠做到的就要去做。因此在執(zhí)行藥物限制規(guī)定的過程中，我們也必須遵循這是一個講究道德和同情心的社會”。
