舊金山一名男子因不慎被新買的刀割到手，前往查克柏格舊金山總醫(yī)院(Zuckerberg San Francisco General Hospital)急診室縫了一針，結(jié)果接到一張3000多元的帳單，讓他傻眼。

不過，近日川普政府正式簽署了一項(xiàng)新的行政令，可能未來這種天價(jià)賬單的情況會(huì)得到控制?

其實(shí)我們常常聽到人們說在美國收到天價(jià)賬單，但是每張賬單到底個(gè)人付多少，這就因個(gè)人保險(xiǎn)不同，差距甚大了。從每月月保費(fèi)，到自付額，自付比例，再到公司福利等等，總之一句話，確實(shí)挺貴。

為此，川普政府簽署了一項(xiàng)有關(guān)醫(yī)療方面的新行政令。

6月24日，川普簽署行政令，要求醫(yī)療服務(wù)提供者和保險(xiǎn)公司必須在患者獲得服務(wù)之前告訴患者需要支付多少費(fèi)用。將允許人們可先對(duì)健保服務(wù)的價(jià)格與品質(zhì)進(jìn)行比較，然后再做出個(gè)人選擇。

白宮簽署行政令現(xiàn)場(chǎng)，川普表示：

“我們正在從官僚手中、保險(xiǎn)公司手中奪走權(quán)利，將這種權(quán)力交還給患者。”

行政令要求：

1、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司必須在患者醫(yī)療費(fèi)用就診前告知他們所有的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，其中包括：

醫(yī)療程序中的所有成本

醫(yī)院和保險(xiǎn)公司協(xié)商的折扣費(fèi)率

患者的自付費(fèi)用

2、衛(wèi)生部門要采取更加嚴(yán)格的監(jiān)管措施，解決意外賬單問題，并且研究醫(yī)療保健成本透明度實(shí)施過程中的其他阻礙。

行政令目標(biāo)：

向保險(xiǎn)公司、醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)施加壓力，以公開醫(yī)療價(jià)目的方式來降低日益提升的醫(yī)療保健費(fèi)用。

以一開始這個(gè)案例來舉例：

這個(gè)人手縫針后，接到醫(yī)院賬單3000美元。

醫(yī)院與保險(xiǎn)公司之間有默認(rèn)折扣，那么保險(xiǎn)公司最終要付的賬單：可能變成了2000,1000，甚至500。

對(duì)于這個(gè)人來說再付保險(xiǎn)公司給他的賬單，這要看他自己具體的保險(xiǎn)細(xì)則。

可能只有20copay，可能需付全部(高自付保險(xiǎn))，也可能負(fù)擔(dān)一定比例等。

那么未來，在政府新的行政令下，這份醫(yī)院3000的賬單，以及醫(yī)院給保險(xiǎn)公司折扣率，民眾都可以提前查詢到。

民眾可根據(jù)這些價(jià)格自行選擇使用哪家醫(yī)院，那么一家3000打折到1500，一家2000打折到500，你說民眾會(huì)怎么選呢?

特別對(duì)于慢性病來說，價(jià)格公開和透明化這應(yīng)該是個(gè)好消息。

目前，兩黨一致認(rèn)為，增加醫(yī)院和健保費(fèi)用的透明度，有利于消費(fèi)者做出選擇和節(jié)省費(fèi)用。

川普在白宮舉行的簽字儀式上說：所有人都不應(yīng)該盲目地接到事先沒有答應(yīng)的醫(yī)療帳單。我們要對(duì)健保市場(chǎng)進(jìn)行根本性的變革，行政令就是一項(xiàng)重大舉措，部分人認(rèn)為比健保本身更重要。

目前，行政令中最有爭(zhēng)議的部分是要求衛(wèi)生部在60天內(nèi)制定出管理規(guī)則，最終使醫(yī)院和醫(yī)生必須上網(wǎng)公布他們的服務(wù)費(fèi)用，還包括他們與保險(xiǎn)公司商談的折扣費(fèi)率。

但醫(yī)院和保險(xiǎn)公司卻認(rèn)為，一旦公布了數(shù)字，將損害醫(yī)院與保險(xiǎn)公司間的競(jìng)爭(zhēng)，最終導(dǎo)致價(jià)格上漲。

據(jù)悉，這是川普上任后發(fā)布的第三個(gè)與健保有關(guān)的行政令。

第一個(gè)是他上任后數(shù)小時(shí)就要求政府部門，對(duì)如何放寬奧巴馬健保的管制進(jìn)行研究。

第二個(gè)是他2017年10月要求政府部門應(yīng)扶持并允許費(fèi)用低的保險(xiǎn)公司，可繞過奧巴馬健保對(duì)福利與消費(fèi)者保護(hù)的限制。

目前，究竟醫(yī)療費(fèi)和折扣費(fèi)率的細(xì)節(jié)對(duì)外公布到何種程度，我們還不知道。

即便川普的行政令不能一下改變美國醫(yī)療昂貴的事實(shí)，但是其要求衛(wèi)生部和其他政府機(jī)構(gòu)制定出符合于消費(fèi)者利益的實(shí)施細(xì)則，這也得到了民眾的普遍的支持。

亨瑞

服務(wù)中國近30年，

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