國內(nèi)很多人把美國看成天堂，美國究竟是不是天堂？要看你怎么去看，站在什么角度去看。
美國的確有它的優(yōu)勢。它有936萬平方公里的國土面積，和中國963萬平方公里相差無幾，但是美國的人口只有3.5億，和中國13.5億人口相比，差了三、四倍。它有東西兩條海岸線，得天獨厚的資源；它有三權(quán)鼎立的國家制度，較為自由的發(fā)展空間；它有不斷領(lǐng)先的科技創(chuàng)新，眾多高科技的人才，可以說，美國是世界上任何一個國家難以匹敵的。具體來說，它有相對多的資源，相對好的環(huán)境，相對高的收入，相對低的物價，生活在這樣一個國度里，似乎讓人很舒適，很安逸。
但是，任何事物都有它的兩面性，有正面和反面，我們觀察事物也必須看正反兩個方面。就說美國，它也未必就是天堂。有句話說：美國是孩子的樂園，青年的戰(zhàn)場，老年的墳?zāi)�。不知此話對不對？我的朋友當中，也的確有人向往美國的自由生活，同時也確實有人厭惡美國的單調(diào)生活。說“美國是好山好水好無聊，中國是好小好擠好熱鬧”�？梢�，好與不好，因人而異,智者見智，仁者見仁。
我總共來過兩次美國，跑過美國東西十幾個城市，走馬觀花看過美國的一些農(nóng)村，行程數(shù)萬公里，時間只有三、四個月，前后還相隔4年，其間美國和中國經(jīng)歷了金融危機的沖擊。我對美國，了解不多，觀察不深，但是我卻可以把我看到的美國告訴大家，大家可以自己來判斷和判定。如果有說錯的地方，也歡迎相互切磋，批評指正。
都說美國物價便宜，比如房價便宜，電價便宜，肉價便宜，車價便宜，手機便宜，但是美國的人工很貴。一切和人工有關(guān)的服務(wù)都很貴。比如去飯館吃飯，除了飯菜本身的價錢之外，還有大約10%的稅，此外還有大概15%的小費。小費就是人工服務(wù)的費用，是不包含在飯菜價錢和稅里面的，必須另外支付。比如我和太太及女兒去一家美國餐館吃午餐，要了一份魚，一份豬排，一份蝦面，還有一個湯，餐前面包是免費的，一共是46美元，加稅是5美元，小費是8美元，總共59美元。貴還是不貴呢？而我來美國之前在深圳，和我太太在稻花香吃晚餐，兩個人光茶位費就16元，要了一份炒白鱔，一份基圍蝦，一份魚圓湯，一共228元人民幣。
美國人工服務(wù)費很高。比如，請兩個工人清掃院子里的樹葉、剪草等，一小時大約80美元。在美國如果請人搞家庭房間衛(wèi)生，有點像國內(nèi)的鐘點工，請一個人搞3個小時清掃，大約100美元。而在深圳請鐘點工每天3小時，包括搞衛(wèi)生、做飯，一月1000元，合到每天30多元人民幣。而在孟菲斯理發(fā)大約20美元，另外還要再加5美元小費，人工洗車要20到40美元不等，機器洗車5—9美元。如果看病呢，那就更貴了。
在美國有兩種職業(yè)收入最高，那就是醫(yī)生和律師。和律師見面是按時間付費的，看醫(yī)生也是按次數(shù)付費的，而且要提前預(yù)約。在國內(nèi)看醫(yī)生，去醫(yī)院就行了，在美國看醫(yī)生，是去醫(yī)生診所。醫(yī)生并不一定在醫(yī)院，醫(yī)生的診所是在醫(yī)院以外的地方。當然，美國醫(yī)院有醫(yī)生，但那只是看急診的，比如車禍、急腹痛、緊急外傷等威脅到生命的急病，而看一般的病，比如兒科、婦科、消化科、呼吸科疾病，是不去醫(yī)院，而是去醫(yī)生診所。醫(yī)生診所獨立于醫(yī)院，醫(yī)生診所和醫(yī)院有聯(lián)系，但又不屬于醫(yī)院。醫(yī)生看完病人，如果要做化驗或手術(shù)，由醫(yī)生提前和醫(yī)院聯(lián)系，然后告訴病人。病人在看完醫(yī)生后，如果需要服藥，醫(yī)生會開處方，病人憑醫(yī)生處方直接去外面藥店購買藥，而不是去醫(yī)院取藥。醫(yī)生和藥店沒有什么關(guān)系，醫(yī)生也不知道病人去哪家藥店買藥。醫(yī)生和賣藥之間表面看沒有什么關(guān)系，但是實際上藥廠出來什么新藥，也會聯(lián)系醫(yī)生幫助推銷，所以也難以杜絕這中間的腐敗和貓膩。如果病人需要做化驗，可以由專科醫(yī)生診所抽血，由診所的護士送血樣去去醫(yī)院做化驗。如果病人需要做手術(shù)，因為這是非住院病人，也必須由診所醫(yī)生和醫(yī)院約好手術(shù)時間，醫(yī)院手術(shù)室護士做好準備工作，由預(yù)約的醫(yī)生親自到醫(yī)院手術(shù)室給已經(jīng)看過的病人動手術(shù)。
所以在美國看一般的病，是去�？漆t(yī)生診所，而不是去醫(yī)院。病人只需要按朋友或家庭醫(yī)生的推薦，或者自己去找哪家專科醫(yī)生診所就可以了。當然以后如果再看病，病人也就可以直接聯(lián)系找這位醫(yī)生預(yù)約看病，醫(yī)生也就有了病人的病歷記錄，而病人自己是不需要帶病歷的。找哪位醫(yī)生看病，需要看醫(yī)生的名氣和資歷以及醫(yī)生的口碑，醫(yī)生越有經(jīng)驗，病人就越多。當然，在美國專科醫(yī)生看的病人多，也是相對有限的，一天只預(yù)約幾個病人。我在美國有位醫(yī)生朋友，夫婦倆都是美國醫(yī)生，他們很難理解，在中國的同行，門診一天六、七小時下來，要看150多個病人，平均每個病人只能占有兩、三分鐘的時間，又怎么能好好地仔細看病呢？但是，中國沒有辦法，人多，病人就多，不這樣又能怎么辦？
在美國如果去醫(yī)院住院，那住院費用也是很高的，具體也要看是什么病住院。所以，低收入甚至一般收入的人，在美國也是住不起醫(yī)院的。美國人生孩子去醫(yī)院，一般只住一天，生完孩子就回家休息。在美國如果生病一般先看家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生看不了的病，就去看�？漆t(yī)生，如果去�？漆t(yī)生診所，一般10到40美元不等，也要看具體是什么病，也要看醫(yī)生的知名度。比如感冒只要10美元，而看其他�？漆t(yī)生費用要高一些，再如看名醫(yī)要更貴一些。每看一次醫(yī)生，醫(yī)療保險公司都會要病人出一次錢，免得不要出錢的話，病人隨便想看醫(yī)生就去看醫(yī)生。這有點相當于國內(nèi)的掛號費，是要病人自己出錢的，即使是病人買了醫(yī)療保險，保險公司也是不出這個錢的。當然，這只是看病，不包括抽血化驗做檢查等。如果是抽血化驗，像一般的體檢抽血常規(guī)化驗，要抽5、6管試管的血，也不知道為什么美國醫(yī)院體檢化驗也要抽那么多血。這樣一次化驗，如果全部自己付費，大約是700美元，而如果買了醫(yī)療保險，則保險公司只要出150美元，而病人只需要自己掏很少的錢，甚至不掏錢。當然，這還是普通體檢化驗，如果是其他專門的化驗檢查，費用就更高，再如果是做手術(shù)，那費用就會更高些了。
美國醫(yī)療技術(shù)高，醫(yī)療條件好，可是美國醫(yī)療費用也很高。美國凡是做手術(shù)，哪怕是拔牙、做人流都是全麻即全身麻醉。當然在美國做一般的小手術(shù)，也需要提前幾小時做準備，包括檢查身體和血壓狀況、全身麻醉的準備工作等等，有5、6個護士來回忙碌著，有單獨的觀察病房，醫(yī)療條件也很好，當然費用也很高。比如做一次人工流產(chǎn)，大約是800美元。這還都是已經(jīng)買了醫(yī)療保險的，由病人自己出的那部分費用。而保險公司需要支付1400美元。也就是說，如果沒有買醫(yī)療保險，做一次人流手術(shù)全部費用是2200美元。相比之下，在深圳做一次人工流產(chǎn)手術(shù)，算是小手術(shù)，不需要全麻，只是局麻，現(xiàn)在也要2000元人民幣。在美國如果是找牙醫(yī)拔一顆牙，大約是1000美元。這也是已經(jīng)買了醫(yī)療保險的，只算了由病人自己出的那部分費用。而病人自己出的費用，大約只占到全部醫(yī)療費用的三分之一或五分之一甚至更少。所以，美國如果不買醫(yī)療保險，全部要病人自己負擔所有醫(yī)療費的話是非常貴的。像我臨時去美國兩個月，也買了兩個月的短期旅行醫(yī)療保險，一個人大約需要240美元。如果得了急病，自己出的醫(yī)療費相對要少很多，但是這種旅行醫(yī)療保險有個上限，比如5萬還是7萬美元，就是說保險公司最高付款額度是5萬到7萬美元。而如果是企業(yè)給員工購買醫(yī)療保險，每月的費用，一個員工則需要交440美元，如果包含自己的配偶則需要交920美元，如果是單親家庭包括孩子則要交810美元，如果是包含全家人則需要交1270美元，這些費用里面企業(yè)出88%，員工自己出12%。
如果是做大手術(shù)，那費用就是天文數(shù)字了。如果是做心臟移植手術(shù)，大約是25萬美元。如果是做腎臟移植手術(shù)，大約是16萬美元。當然做器臟移植手術(shù)國內(nèi)費用也是很貴的。我弟弟在上海做過肝臟移植手術(shù)，去時醫(yī)院說是手術(shù)大概需要20萬元人民幣，結(jié)果整個手術(shù)結(jié)束直到一個月后我弟弟出院，實際是花了48萬元人民幣，出院以后一年的排異藥、化療等費用也花了30多萬元左右，總共花費78萬元。
當然，這么高的醫(yī)療費，低收入人群是難以承受的。比如出了車禍，沒有錢做手術(shù)，美國的醫(yī)院會怎樣處理？是不是不交費就不救人呢?美國是不允許醫(yī)院見死不救的。首先必須救人，如果出現(xiàn)低收入病人，難以支付昂貴的醫(yī)療費用的情況，醫(yī)院則可以提出申請，由政府來支付這部分醫(yī)療費用。而如果是美國公民，屬于低收入者，則可以申請低收入待遇，包括減免部分醫(yī)療費用，或者只能前往政府性質(zhì)的醫(yī)院就診看病，費用相對較低。
總體來看，盡管美國醫(yī)療技術(shù)高、醫(yī)療條件好，但是美國看病還是很貴的。所以，健康是最大的幸福，也是最大的節(jié)約，難怪在美國經(jīng)�？吹嚼贤馀懿健⒋蚯蝈憻捝眢w，不像中國經(jīng)�？吹降氖谴蚵閷�、打牌。當然，美國奧巴馬政府正在推行醫(yī)療改革，就是為了敦促美國的一些小企業(yè)業(yè)主給員工買醫(yī)療保險，讓美國更多的人享受到醫(yī)療保險，但是美國政府財政緊張，囊中羞澀，這種醫(yī)療改革大概也是畫餅充饑，難以兌現(xiàn)。當然，美國有很多慈善機構(gòu)，也有免費的兒童醫(yī)院。
